ANGIOPLASTIA
CORONARIANA

Ce este angioplastia coronariană?

Angioplastia coronariană reprezintă procedeul de deschidere a arterei coronare stenozate (îngustate) cu ajutorul unui balon care se umflă la acest nivel. În ceea ce vă privește, procedura în sine se aseamănă cu cea efectuată pentru coronarografie.

După deschiderea arterei coronare cu ajutorul balonului, se va monta la acest nivel un stent.

Acesta reprezintă un tub sub formă de rețea metalică cilindrică, având capacitatea de a menține vasul de sange deschis.

Prezența stentului necesită un tratament antiagregant plachetar special la indicația medicului cardiolog.

Este esențial să retineti că angioplastia și stentul reprezintă un tratament eficient numai în condițiile în care vă tratați în paralel factorii de risc coronarian (prin scădere în greutate, oprirea fumatului, scăderea lipidelor și glicemiei, controlul tensiunii arteriale).

Implant de stenturi (coronariene, carotidiene, a. renale, a. iliace)

Procedura de angioplastie coronariana percutană (PTCA = Percutaneous Coronary Angioplasty) cu balon este o procedură medicală terapeutică, minim invazivă, prin care se restabilește fluxul sangvin normal la nivelul mușchiului inimii printr-o arteră coronară ingustată sau blocată.
In cadrul acestei proceduri printr-o puncție, de obicei, la nivelul arterei femurale – se introduce un tub subțire, flexibil (cateter) care are la un capăt un balon. Balonul este înaintat până la locul îngustarii vasului, unde este umflat pentru a mari diametrul arterei. Dilatarea simplă a stenozei implică doar umflarea și dezumflarea balonului, dar această procedură trebuie repetată des.

O variantă mai bună de menținere a fluxului sangvin stabil o constituie plasarea stenozată.
La introducere, sistemul balon+stent este pliat și în această stare are un diametru <1mm. Stentul reprezintă un tub dantelat din metal care se depliază (desface) prin umflarea balonului pe care este montat și care rămâne în vas dupa extragerea balonului. Stentul este ales astfel încât să traverseze arterele și leziunea pe care trebuie să o trateze, să păstreze forma inițială a vasului, precum și a diametrului optim al acestuia pentru o perioadă cât mai mare de timp. In funcție de diametrul vasului, de lungimea leziunii și de alți factori de risc cum ar fi diabetul, în cazul a 20 – 30% dintre pacienți, în timp, în stent vor aparea noi îngustari (restenoza intrastent).

Angioplastie coronariana percutana cu stent metalic neacoperit

Angioplastia coronariană reprezintă procedeul de deschidere a arterei coronare stenozate (îngustate) cu ajutorul unui balon care se umflă la acest nivel. În ceea ce vă privește, procedura în sine se aseamănă cu cea efectuată pentru coronarografie.

După deschiderea arterei coronare cu ajutorul balonului, se va monta la acest nivel un stent.

Acesta reprezintă un tub sub formă de rețea metalică cilindrică, având capacitatea de a menține vasul de sange deschis.

Prezența stentului necesită un tratament antiagregant plachetar special la indicația medicului cardiolog.

Este esențial să retineti că angioplastia și stentul reprezintă un tratament eficient numai în condițiile în care vă tratați în paralel factorii de risc coronarian (prin scădere în greutate, oprirea fumatului, scăderea lipidelor și glicemiei, controlul tensiunii arteriale).

Angioplastie coronariana percutana cu stent cu eliberare de substante medicamentoase

Impiedică și previne restenoza în stent: procedura este aceeași ca la angioplastia percutană cu stent metalic neacoperit, numai că în acest caz stentul este acoperit cu un material special impregnat cu o substanță farmacologică care intervine la nivel celular și împiedica fenomenul de hiperplazie a neointimei (creșterea stratului interior care captușește vasul).
Această substanță inhibă fenomenul de hiperplazie a neointimei și permite ca stentul să fie înglobat în peretele vasului (de vindecare a leziunii), fără să mai dea naștere, decăt în cazuri rare, la apariția restenozei în stent. Acest tip de stent special se numește ”Drug Eluting Stent” (Stent cu eliberare de substanță farmacologică).
Pentru pacienții care au indicație de chirurgie cardiovasculară, Clinicco Brașov le stă la dispoziție cu o echipă de medici cu experiență în toată paleta de intervenții chirurgicale la adult. In 2015 Clinicco a depășit pragul de 1000 de operații pe cord deschis

Cum decurge procedura de Angioplastie Coronariana?

Angioplastia prin incizie utilizează o porțiune/fragment de venă sanatoasă (prelevat, în general, de la gamba bolnavului) sau de țesut sintetic (patch) cu care se restaureaza partea bolnavă după incizia longitudinală a peretelui vasului.
Angioplastia pe cale transcutanata utilizează o sondă cu un balonaș gonflabil. Ea nu se aplica decât ingustărilor localizate și este inoperantă pe un fragment arterial total obturat. Injectarea unui produs de contrast iodat, reperabil prin radiografie permite identificarea, localizarea zonei îngustate și controlul în ce privește pozitionarea sondei. Aceasta este introdusă în vasul bolnav pe ocolite, printr-un vas periferic (de exemplu, artera femurală); balonașul, plasat la nivelul îngustarii arteriale, este apoi umflat pentru a dilata segmentul atins. După obținerea unui rezultat satisfăcător (dispariția completă a stenozei sau persistența unei stenoze minime nu deranjează curgerea sângelui), sonda si balonașul sunt retrase.
De obicei, procedura durează între 1 ora și jumătate si 2 ore și jumătate, dar pregătirea și recuperarea face ca aceasta să dureze câteva ore. Pacientul poate rămâne în spital sub observație medicală peste noapte, după angioplastie.